| An den Krefelder Computer Club Hochfelder Str. 104 47805 Krefeld
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Genehmigung zum Lastschriftverfahren
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| Um am Lastschriftverfahren teilzunehmen, drucken Sie dieses Formular bitte aus und senden es per Fax oder Post an den unten genannten Empfänger. Eine Online-Registrierung ist aus Sicherheitsgründen nicht möglich. | |
1. Angaben zu Ihrer Mitgliedschaft |
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Ihr Benutzername: |
_________________________________________ |
Ihre eMail-Adresse: |
_________________________________________ |
2. Angaben zu Ihrer Person |
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| Vor- und Zuname: | _________________________________________ |
| Straße, Nr.: | _________________________________________ |
| PLZ und Ort: | _________________________________________ |
| Telefon mit Vorwahl | _________________________________________ |
3. Angaben zum Konto |
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| Name des Kontoinhabers: | _________________________________________ |
| Name der Bank: | _________________________________________ |
| Bankleitzahl: | _________________________________________ |
| Kontonummer: | _________________________________________ |
4. Ihr Einverständnis |
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| Hiermit ermächtige(n) ich/wir unten genannte Person/Firma, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Sollte mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. | |
| Datum und Unterschrift: _________________________________________ |
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| Bitte senden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular an: |
Krefelder Computer Club ehrenamtlicher kommissarischer Geschäftsführer Dirk Hansen Sparkasse Krefeld BLZ: 32050000 Kt.: 47021xxx die letzten drei Ziffern werden von uns
eingesetzt |